Formigamento na mão é síndrome do túnel do carpo?

Acordar de madrugada com a mão dormente e precisar sacudi-la até o formigamento passar é uma queixa muito comum. Muita gente pensa em problema de circulação e fica preocupada. Na maior parte das vezes, a origem está em um nervo apertado no punho, e isso tem tratamento.

O que é a síndrome do túnel do carpo?

É a compressão de um nervo, chamado nervo mediano, no ponto em que ele passa pelo punho. O túnel do carpo é um canal estreito, formado pelos ossos do punho e por um ligamento firme que fecha esse canal na parte da frente. Por dentro dele passam o nervo mediano e os tendões que dobram os dedos.

Quando o espaço diminui ou os tecidos em volta dos tendões incham, o nervo fica apertado. Como ele leva a sensibilidade para o polegar, o indicador, o dedo médio e a metade do anelar que fica do lado do polegar, é nesses dedos que os sintomas aparecem.

Como é o formigamento do túnel do carpo?

O formigamento do túnel do carpo aparece nos dedos do lado do polegar e costuma ser pior à noite. Muitas pessoas dormem com o punho dobrado, o que aperta ainda mais o nervo, e por isso acordam com a mão dormente.

Os sinais mais comuns são:

• dormência, formigamento ou queimação no polegar, no indicador, no dedo médio e em parte do anelar;
• piora durante a noite, com alívio ao sacudir ou mudar a posição da mão;
• sintomas ao segurar o celular, o volante ou um livro por muito tempo;
• sensação de choque que vai para os dedos;
• dor que sobe pelo antebraço;
• mão fraca ou desajeitada, deixando cair objetos.

O quadro costuma começar aos poucos e ir e voltar. Com o tempo, pode ficar mais frequente. Nos casos avançados, a dormência fica constante e a musculatura da base do polegar pode afinar.

Todo formigamento na mão é túnel do carpo?

Não. A região que formiga ajuda a separar as causas. O dedo mínimo não recebe sensibilidade do nervo mediano. Quando o formigamento pega o dedo mínimo e o anelar e piora com o cotovelo dobrado, a suspeita passa a ser outro nervo, o ulnar, que costuma ser comprimido no cotovelo.

Problemas na coluna do pescoço também podem causar formigamento, em geral acompanhado de dor que desce do pescoço para o braço. Doenças que afetam os nervos, como o diabetes, costumam dar formigamento nas duas mãos e nos pés. Por isso a avaliação olha o braço inteiro e o seu histórico de saúde, e não só o punho.

Quem tem mais chance de ter túnel do carpo?

Algumas condições deixam o nervo mais sujeito à compressão. Em muitos casos, mais de um fator está presente ao mesmo tempo:

• herança familiar, porque algumas pessoas têm o túnel naturalmente mais estreito;
• trabalho ou atividade com movimentos repetidos das mãos e dos punhos;
• manter o punho muito dobrado ou muito estendido por longos períodos;
• gravidez;
• diabetes, artrite reumatoide e alterações da tireoide;
• excesso de peso;
• fratura ou outra lesão antiga no punho.

Como o médico confirma o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela conversa e pelo exame das mãos. O médico pergunta quais dedos formigam e em que horário, testa a sensibilidade e a força e faz manobras no punho que reproduzem os sintomas quando o nervo está comprimido.

Para confirmar e medir o grau da compressão, costuma ser pedida a eletroneuromiografia, exame que avalia a passagem do sinal elétrico pelo nervo e o funcionamento dos músculos. Na Ortopedia Prime, em João Pessoa, esse exame é feito por neurologista. Ele também ajuda a diferenciar o túnel do carpo de outras causas de formigamento. Em algumas situações, o médico pede exames de imagem.

Como é o tratamento e quando procurar um ortopedista?

O tratamento depende do grau da compressão, e os casos leves costumam começar sem cirurgia. As medidas mais usadas são:

• tala (órtese) para manter o punho reto durante a noite, que pode levar algumas semanas para dar resultado;
• ajustes nas atividades que pioram os sintomas;
• medicamentos anti-inflamatórios por períodos curtos, quando indicados;
• infiltração com corticoide no punho, que alivia mas pode ter efeito temporário.

A cirurgia é indicada quando essas medidas não resolvem, quando a dormência fica constante ou quando há perda de força e de musculatura na base do polegar. Nela, o cirurgião abre o ligamento que fecha o túnel para dar espaço ao nervo.

Procure um ortopedista especialista em mão se o formigamento dura mais de algumas semanas, acorda você à noite com frequência ou vem junto com fraqueza para pegar objetos. Um nervo comprimido por muito tempo pode ter perda permanente de sensibilidade e de força, por isso não convém esperar o problema avançar.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.