Cisto no punho: precisa operar?

Um caroço que aparece no punho assusta. É natural pensar em algo grave e querer tirar logo. Na grande maioria das vezes, esse caroço é um cisto sinovial, um problema benigno e muito comum, que muitas vezes nem precisa de tratamento.

O que é o cisto sinovial?

É uma bolsa cheia de líquido que se forma junto a uma articulação ou a um tendão. O líquido é espesso e parecido com o que lubrifica as articulações. O cisto fica ligado à articulação por uma espécie de haste, como um balão preso por um cabinho.

O lugar mais comum é o dorso do punho, a parte de cima. Ele também pode aparecer do lado da palma, na base dos dedos ou perto da ponta deles. Não é câncer e não se espalha para outras partes do corpo.

A causa exata não é conhecida. O cisto é mais frequente entre os 15 e os 40 anos e em mulheres, e pode aparecer em quem exige muito do punho, como ginastas. Perto da ponta dos dedos, costuma estar ligado à artrose e aparece mais depois dos 40 anos.

Quais são os sintomas?

O principal sinal é o próprio caroço, liso e arredondado, por baixo da pele. Outras características ajudam a reconhecer:

• o tamanho varia, de menor que uma ervilha a alguns centímetros;
• ele pode aumentar depois de usar muito o punho e diminuir com o repouso;
• muitos não causam dor nenhuma;
• alguns doem ao mexer o punho ou ao apoiar o peso do corpo sobre a mão;
• quando o cisto encosta em um nervo, pode haver formigamento, dormência ou fraqueza.

Existem também cistos pequenos, que não aparecem por fora e causam só dor no punho. Nesses casos o médico pode pedir um exame de imagem para encontrá-los.

O cisto no punho precisa de cirurgia?

Na maioria dos casos, não. Muitos cistos desaparecem sozinhos, o que pode levar de alguns meses a mais de um ano. Por isso, quando o cisto não dói e não limita o movimento, a conduta mais comum é observar.

A cirurgia passa a ser considerada quando há dor que não melhora, quando o cisto atrapalha o movimento ou quando causa formigamento. Também pode ser discutida quando o caroço incomoda muito pela aparência. Essa é uma decisão tomada junto com o médico, depois de entender o que se ganha e os riscos.

Vale saber de um ponto antes de decidir: o cisto pode voltar depois de qualquer tratamento, inclusive depois da cirurgia.

Quais são os tratamentos?

O tratamento depende do quanto o cisto incomoda. As opções são:

• Acompanhar. Indicado quando não há dor nem limitação. O médico examina e orienta sobre os sinais que pedem uma nova avaliação.
• Imobilizar por um tempo. Como o uso do punho pode fazer o cisto crescer, uma tala por período curto pode aliviar a dor e reduzir o volume. Depois, exercícios ajudam a recuperar o movimento e a força.
• Punção com agulha. O médico esvazia o líquido do cisto com uma agulha. É um procedimento simples, mas a haste que liga o cisto à articulação continua lá, e é comum o cisto encher de novo.
• Cirurgia. O cirurgião retira o cisto junto com a haste e parte do tecido ao redor. Em geral a pessoa volta para casa no mesmo dia. A região pode ficar dolorida e inchada, e a volta às atividades normais costuma levar de duas a seis semanas.

Depois de uma tala ou de uma cirurgia, a fisioterapia pode ajudar o punho a voltar a se mexer bem.

Posso estourar ou furar o cisto em casa?

Não. Bater no cisto com um objeto pesado, como se fazia antigamente, pode machucar os ossos e os tendões do punho e não impede que ele volte. Furar com agulha em casa é ainda pior, porque abre caminho para uma infecção na articulação.

Se o cisto incomoda, o melhor é diminuir por uns dias as atividades que forçam o punho e marcar uma avaliação.

Quando procurar um ortopedista?

Procure avaliação se você notou um caroço no punho ou na mão e ainda não sabe o que é. Nem todo caroço é cisto sinovial, e o exame confirma o diagnóstico. Marque a consulta também se o cisto está crescendo, se ficou duro e sem mobilidade, se dói ou se a mão está formigando.

O ortopedista especialista em mão costuma fazer o diagnóstico pela conversa e pelo exame. Um teste simples é encostar uma luz no caroço: o cisto, por ser cheio de líquido, deixa a luz passar. Quando há dúvida, ele pode pedir radiografia, ultrassom ou ressonância.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.