Dedo em martelo: o que fazer quando a ponta não estica?

A bola bate na ponta do dedo, ou o dedo prende no lençol ao arrumar a cama, e a ponta fica caída. Você consegue levantar com a outra mão, mas, ao soltar, ela cai de novo. Às vezes nem dói muito, e por isso muita gente deixa passar. Essa lesão se chama dedo em martelo e tem tratamento simples quando começa cedo.

O que é o dedo em martelo?

É uma lesão do tendão que estica a ponta do dedo. Esse tendão corre pelo dorso do dedo e se prende ao último osso. Quando ele se rompe ou arranca um pedacinho do osso onde está preso, a ponta perde a força para esticar e fica dobrada para baixo.

A causa mais comum é uma pancada direta na ponta do dedo esticado, que força a ponta a dobrar além do normal. Acontece muito em esportes com bola, como vôlei, basquete e handebol. Também pode ocorrer em situações banais, como prender o dedo ao dobrar um lençol. Qualquer dedo pode ser atingido, inclusive o polegar.

Como saber se é dedo em martelo?

O sinal mais claro é a ponta do dedo caída, que só estica com a ajuda da outra mão. Outros sinais costumam aparecer logo depois da pancada:

• dor na última articulação do dedo;
• inchaço;
• mancha roxa;
• sensibilidade ao toque no dorso do dedo.

Em algumas pessoas a dor é pequena e o dedo só chama atenção pela posição. Isso não quer dizer que a lesão é leve. O tendão pode estar rompido mesmo com pouca dor.

O que fazer logo depois da pancada?

Proteja o dedo e procure avaliação médica nos primeiros dias. Enquanto isso, algumas medidas ajudam:

• coloque gelo envolto em um pano sobre o dedo;
• mantenha a mão elevada, acima do nível do coração, para diminuir o inchaço;
• tire anéis do dedo machucado antes que ele inche;
• mantenha a ponta do dedo esticada e apoiada, sem ficar dobrando para testar;
• se precisar, use um analgésico comum que você já esteja habituado a tomar.

Não tente puxar nem "colocar o dedo no lugar". O ideal é ser avaliado dentro de uma semana, porque o tratamento funciona melhor quando começa cedo.

Como é o tratamento?

Na maioria dos casos, o tratamento é feito com uma tala que mantém a ponta do dedo esticada. Antes, o médico examina o dedo e costuma pedir uma radiografia para ver se há fratura e se a articulação está alinhada.

A tala cobre só a ponta. A articulação do meio do dedo fica livre e deve continuar se mexendo. O que exige disciplina é o tempo de uso:

• a tala fica no dedo o tempo todo, dia e noite, por seis a oito semanas;
• depois disso, o uso costuma ser reduzido aos poucos por mais algumas semanas, principalmente à noite;
• a ponta do dedo não pode dobrar nenhuma vez nesse período. Se dobrar, a cicatrização do tendão é interrompida e a contagem pode ter que recomeçar.

A tala precisa ser retirada para limpar a pele. Faça isso com o dedo apoiado e esticado sobre uma mesa. Tire a tala com cuidado, lave e seque bem o dedo e a tala, e recoloque sem deixar a ponta cair. Mantenha a tala seca no restante do dia.

Mesmo com o tratamento bem feito, o dedo pode levar alguns meses para voltar ao normal. É comum ficar um pouco vermelho, inchado e sensível nesse tempo. Em alguns casos sobra uma pequena queda na ponta, que não costuma atrapalhar o uso da mão.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é pouco frequente. Ela é considerada quando o tendão arrancou um fragmento grande de osso, quando a articulação saiu do lugar ou quando a pessoa não consegue manter a tala pelo tempo necessário. Nesses casos, o cirurgião pode usar pinos para segurar o osso e a articulação na posição enquanto cicatrizam.

Depois da tala ou da cirurgia, os exercícios para a mão começam quando o médico libera, em geral depois de seis a oito semanas. A fisioterapia pode orientar essa fase.

Quando procurar um ortopedista?

Procure avaliação sempre que a ponta de um dedo ficar caída depois de uma pancada, mesmo com pouca dor. O ideal é ser visto na primeira semana. Um ortopedista especialista em mão confirma o diagnóstico, indica a tala adequada e acompanha a cicatrização.

Em crianças e adolescentes a avaliação merece ainda mais cuidado. A lesão pode atingir a cartilagem de crescimento do osso, e um tratamento inadequado pode deixar o dedo torto ou mais curto.

Se a pancada foi há semanas e o dedo continua caído, marque a consulta do mesmo jeito. O médico avalia o que ainda pode ser feito.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.