Fascite plantar: por que o calcanhar dói ao acordar?

Você acorda, põe o pé no chão e sente uma fisgada embaixo do calcanhar. Depois de alguns passos melhora, e no dia seguinte acontece tudo de novo. Essa é uma das queixas mais comuns no consultório de ortopedia e, na maioria das vezes, tem tratamento simples.

O que é a fascite plantar?

A fascite plantar é a irritação da fáscia plantar, uma faixa de tecido resistente que vai do osso do calcanhar até a base dos dedos. Ela sustenta o arco do pé e ajuda a absorver o impacto de cada passo.

Quando essa faixa recebe mais carga do que aguenta, por muito tempo ou muitas vezes seguidas, surgem pequenas lesões no ponto em que ela se prende ao calcanhar. O resultado é dor na sola do pé, perto do calcanhar, que pode se estender para o arco.

Os sinais mais típicos são:

• dor forte nos primeiros passos depois de dormir ou de ficar sentado por um tempo;
• alívio depois de andar um pouco;
• dor que volta no fim do dia, depois de muito tempo em pé ou de uma caminhada longa;
• dor que aparece depois do exercício, e menos durante ele.

Por que a dor é pior nos primeiros passos da manhã?

Porque a fáscia passa a noite relaxada e é esticada de uma vez quando você pisa. Dormimos com os pés apontados para baixo, e nessa posição a fáscia fica encurtada por várias horas. No primeiro passo, o peso do corpo estica de repente um tecido que está irritado.

Depois de alguns minutos andando, a fáscia se alonga e a dor diminui. O mesmo acontece ao levantar depois de um tempo sentado no trabalho ou no carro. Esse padrão de doer ao começar a andar e aliviar em seguida é o que mais ajuda o médico a reconhecer a fascite plantar.

Quem tem mais chance de ter fascite plantar?

Qualquer pessoa pode ter, mas ela é mais comum entre os 40 e os 60 anos. Algumas situações aumentam a carga sobre a fáscia e favorecem o problema:

• começar uma atividade física nova ou aumentar o treino de uma vez;
• corrida, dança e outras atividades de impacto repetido;
• trabalhar muitas horas em pé, principalmente em piso duro;
• excesso de peso;
• panturrilha encurtada;
• pé chato ou pé com o arco muito alto;
• calçados sem amortecimento ou muito gastos.

Esporão de calcâneo é a causa da dor?

Em geral, não. O esporão é uma pequena ponta de osso que pode aparecer na radiografia do calcanhar, e muita gente se assusta ao ver esse nome no laudo. Segundo a academia americana de ortopedia (AAOS), a maioria das pessoas com esporão não sente dor no calcanhar, e a dor da fascite pode ser tratada sem retirar o esporão.

Ou seja, o que dói é a fáscia inflamada. Ter esporão no exame não muda o tratamento na maior parte dos casos.

O que ajuda a melhorar?

A maioria das pessoas melhora com medidas simples, mantidas por algumas semanas ou meses. A fascite costuma demorar a ceder, por isso o que traz resultado é fazer os cuidados todos os dias. A AAOS informa que mais de 90% dos pacientes melhoram em até dez meses com esses cuidados.

O que costuma ser recomendado:

• Diminuir a carga por um tempo: reduza corridas, saltos e períodos longos em pé. Atividades de baixo impacto, como natação e bicicleta, ajudam a manter o condicionamento.
• Alongar a panturrilha e a sola do pé: todos os dias, mais de uma vez. Alongar a sola antes de sair da cama, puxando os dedos em direção à canela, costuma aliviar os primeiros passos.
• Gelo: cerca de 20 minutos no calcanhar, algumas vezes ao dia, com um pano protegendo a pele.
• Calçado adequado: prefira modelos com bom amortecimento no calcanhar e apoio no arco. Evite andar descalço em piso duro, usar chinelo rasteiro por muito tempo e sapatos muito gastos.
• Palmilhas ou calcanheiras: amortecem o impacto e aliviam a pressão no ponto dolorido.
• Perder peso, quando há excesso.
• Fisioterapia: orienta os exercícios certos e a progressão. Na Ortopedia Prime, em João Pessoa, a fisioterapia é feita na própria clínica.

Quando a dor continua, o médico pode indicar outras medidas, como remédios para dor por um período curto, uma órtese para usar à noite, que mantém o pé alongado durante o sono, terapia por ondas de choque ou infiltração. A cirurgia é rara e só é discutida depois de muitos meses de tratamento bem feito sem resultado.

Quando procurar um ortopedista?

Marque uma consulta se a dor no calcanhar não melhora depois de cerca de duas semanas de cuidados em casa, se vem piorando ou se atrapalha o trabalho e a caminhada. Quem tem diabetes deve procurar avaliação logo ao sentir dor nos pés, sem esperar esse prazo.

Na consulta, o ortopedista de pé e tornozelo examina o pé, procura o ponto dolorido, avalia o arco e o movimento do tornozelo. O diagnóstico costuma ser feito só com a conversa e o exame. A radiografia pode ser pedida para afastar outras causas, como fratura ou artrose, e exames mais detalhados raramente são necessários.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.