Entorse de tornozelo: quando procurar o ortopedista?

Um degrau mal calculado, um buraco na calçada, uma dividida no futebol, e o pé vira. A dor vem na hora e logo aparece a dúvida: dá para cuidar em casa ou é melhor ir ao médico? Na maior parte das vezes a entorse é leve, mas alguns sinais mostram que o tornozelo precisa ser examinado.

O que acontece no tornozelo numa entorse?

Na entorse, os ligamentos do tornozelo são esticados além do limite e podem se romper em parte ou por completo. Ligamentos são faixas resistentes que ligam um osso ao outro e mantêm a articulação firme.

O mais comum é o pé virar para dentro, o que machuca os ligamentos do lado de fora do tornozelo. Depois da torção costumam aparecer dor, inchaço, sensibilidade ao toque e, em muitos casos, uma mancha roxa que pode descer para o pé nos dias seguintes.

Como saber se a entorse foi leve ou grave?

A gravidade depende de quanto o ligamento foi lesado, e os sintomas dão uma boa pista. Os médicos costumam dividir a entorse em três graus:

• Grau 1: o ligamento estica e tem lesões mínimas. Há pouca dor e pouco inchaço, e a pessoa geralmente consegue pisar.
• Grau 2: o ligamento se rompe em parte. O inchaço e a dor são moderados, pisar incomoda e o tornozelo pode parecer um pouco frouxo.
• Grau 3: o ligamento se rompe por completo. O inchaço e a mancha roxa são grandes, apoiar o pé dói muito e o tornozelo fica instável.

Sem exame, nem sempre dá para separar uma entorse forte de uma fratura. Os sintomas se parecem, e é por isso que uma torção com muita dor merece avaliação.

O que fazer nos primeiros dias?

Nos primeiros dois ou três dias, o cuidado é proteger o tornozelo e controlar o inchaço. As medidas recomendadas são simples:

• Repouso: evite ficar muito tempo em pé e interrompa esportes. Pise só até onde a dor permite.
• Gelo: aplique por cerca de 20 minutos, algumas vezes ao dia, com um pano entre o gelo e a pele.
• Compressão: uma faixa elástica ajuda a conter o inchaço. Ela deve ficar firme, sem apertar a ponto de formigar ou mudar a cor dos dedos.
• Elevação: deixe o pé mais alto que o coração sempre que puder, apoiado em almofadas.

Nesse começo, evite calor no local, como bolsa quente e banho muito quente, massagem e bebida alcoólica, que podem aumentar o inchaço. Se precisar de remédio para dor, peça orientação a um médico ou farmacêutico, principalmente se você usa outros medicamentos ou tem problemas de estômago, rins ou coração.

Quando procurar o ortopedista?

Procure avaliação quando o tornozelo não segue o caminho esperado de uma entorse leve. Os sinais que pedem consulta são:

• dificuldade para apoiar o pé ou dar alguns passos;
• dor ou inchaço fortes, ou que aumentam em vez de diminuir;
• nenhuma melhora depois de alguns dias de cuidados em casa;
• tornozelo ainda inchado ou dolorido depois de algumas semanas;
• sensação de que o tornozelo falha ou vira com facilidade;
• entorses que se repetem.

Na consulta, o ortopedista de pé e tornozelo pergunta como foi a torção, apalpa os pontos de dor e testa o movimento e a firmeza da articulação. Se houver suspeita de fratura, ele pede radiografia. A ressonância fica para os casos em que os sintomas continuam depois de várias semanas.

Quanto tempo leva para melhorar?

Entorses leves costumam melhorar em cerca de duas semanas. As mais fortes podem precisar de seis a doze semanas de tratamento, e as graves às vezes levam alguns meses até a recuperação completa.

Sentir menos dor não quer dizer que o ligamento já cicatrizou. Por isso a orientação geral é esperar mais tempo para voltar a correr e a praticar esportes com giros e saltos, em alguns casos até oito semanas. Quem define esse prazo é o médico, de acordo com o grau da lesão e com a sua evolução.

Cirurgia para entorse é rara. Ela fica reservada para quem continua com o tornozelo instável depois de meses de reabilitação bem feita.

Por que fazer fisioterapia se a dor já passou?

Porque o tornozelo que não recupera força e equilíbrio tem mais chance de torcer de novo. Segundo a academia americana de ortopedia, a reabilitação incompleta é a causa mais comum de instabilidade crônica do tornozelo, aquele quadro em que o pé vira com frequência, às vezes em terreno plano.

A reabilitação costuma ter etapas. Primeiro vêm a proteção e o controle do inchaço. Depois, exercícios para recuperar o movimento e a força. Por último, treino de equilíbrio e a volta gradual às atividades. Na Ortopedia Prime, em João Pessoa, a fisioterapia é feita na própria clínica, com orientação do ortopedista que acompanha o caso.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.