Cortei a mão: quando pode ser lesão de tendão?

Um corte com faca na cozinha, com vidro ou com uma lata aberta acontece em segundos. Depois que o sangramento para, é comum achar que alguns pontos resolvem. Na mão, um corte pequeno na pele pode esconder a lesão de um tendão ou de um nervo, e por isso vale conferir alguns sinais.

O que são os tendões da mão?

Tendões são cordões firmes que ligam os músculos aos ossos. Os músculos que movem os dedos ficam no antebraço, e os tendões passam pelo punho e pela mão até chegar a cada dedo.

Os tendões flexores ficam do lado da palma e dobram os dedos. Os extensores ficam no dorso da mão e esticam os dedos. Em vários pontos eles passam logo abaixo da pele, com pouca proteção. Por isso um corte que parece superficial pode atingi-los, junto com os nervos e os vasos que correm ao lado.

Quais sinais indicam que o corte atingiu um tendão?

O principal sinal é perder um movimento do dedo depois do corte. Vale observar:

• não conseguir dobrar uma ou mais articulações do dedo, quando o corte foi na palma, na frente do punho ou do antebraço;
• não conseguir esticar o dedo por completo, quando o corte foi no dorso da mão ou do dedo;
• dor ao tentar dobrar o dedo;
• dedo que fica em posição diferente dos outros com a mão relaxada;
• dormência ou formigamento na ponta do dedo, que sugere lesão de nervo.

Em cortes parciais, o dedo ainda se move, mas com dor ou fraqueza. O tendão que foi cortado em parte pode se romper de vez dias depois, com um esforço simples. Por isso conseguir mexer o dedo não descarta a lesão.

O que fazer logo depois de um corte na mão?

Controle o sangramento e procure atendimento. Enquanto isso:

1. pressione o local com um pano limpo ou gaze, de forma firme e contínua;
2. mantenha a mão elevada, acima da altura do coração;
3. se estiver sujo, lave com água corrente limpa ou soro fisiológico;
4. retire anéis e pulseiras, porque a mão pode inchar;
5. não passe pó de café, pomadas nem outros produtos caseiros no ferimento.

No pronto-socorro, a ferida é limpa e avaliada, e a equipe confere se a vacina contra o tétano está em dia.

Tendão cortado cicatriza sozinho?

Não. O tendão trabalha esticado, como um elástico preso entre o músculo e o osso. Quando é cortado, as duas pontas se afastam, e esse espaço impede a cicatrização. Fechar só a pele não devolve o movimento.

O tratamento do tendão flexor cortado costuma ser cirúrgico, com sutura para unir as pontas. Em geral, recomenda-se que o reparo seja feito nos primeiros 7 a 10 dias depois do ferimento. Com o passar das semanas, as pontas se retraem e a cirurgia fica mais difícil. Quando há falta de circulação no dedo, a cirurgia é feita de urgência. Algumas lesões parciais e certos tipos de lesão dos extensores podem ser tratados com tala, decisão que cabe ao especialista depois de examinar a mão.

Como é a recuperação depois do reparo do tendão?

A recuperação é longa e depende muito da reabilitação. Depois da cirurgia, a mão fica protegida por uma tala por várias semanas, em geral de seis a oito. Nesse período, os exercícios começam cedo, mas são controlados e orientados por um terapeuta de mão ou fisioterapeuta.

O tendão leva em torno de três a quatro meses para ficar firme o bastante para o uso da mão sem restrições. Forçar antes da hora pode romper a sutura. Deixar a mão parada demais faz o tendão grudar nos tecidos em volta e limita o movimento. Seguir a tala e os exercícios como foram orientados pesa tanto no resultado quanto a cirurgia. A fisioterapia acompanha cada fase.

Mesmo com o tratamento bem feito, alguma rigidez pode ficar, e em alguns casos é preciso um segundo procedimento para soltar aderências. Nenhum resultado pode ser prometido de antemão. O que se sabe é que o diagnóstico cedo e a reabilitação correta melhoram as chances.

Quando procurar um especialista em mão?

Procure um especialista em mão se você teve um corte, já recebeu os pontos e percebe que um dedo não dobra, não estica ou ficou dormente. Isso vale mesmo que a ferida já esteja fechada. Lesões de tendão e de nervo podem passar despercebidas no primeiro atendimento, quando a dor e o inchaço atrapalham o exame.

Não espere a pele cicatrizar para ver se o movimento volta. A avaliação com um ortopedista da área de mão e microcirurgia nos primeiros dias amplia as opções de tratamento. O ferimento recente, com sangramento, é caso de pronto-socorro.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.