Quando começar a fisioterapia depois de uma cirurgia ortopédica?

Depois da cirurgia, é normal ficar entre dois medos: mexer cedo demais e estragar o que foi feito, ou esperar demais e ficar com a articulação dura. Os dois fazem sentido. A resposta muda de uma operação para outra, e a decisão é de quem operou.

Quando a fisioterapia começa depois da cirurgia?

Não existe um prazo único. Em muitas cirurgias ortopédicas a reabilitação começa nos primeiros dias, às vezes no mesmo dia da operação. Em outras, o cirurgião pede um período de proteção antes de liberar os exercícios.

Quem define o início é o cirurgião, caso a caso. Ele sabe o que encontrou durante a operação, qual técnica usou, como estava a qualidade do osso e dos tecidos e quanta carga o reparo aguenta em cada fase. Com essas informações, ele passa ao fisioterapeuta o que está liberado e o que ainda não pode ser feito.

Por isso, o prazo de um vizinho ou de um vídeo na internet não serve para você, mesmo que a cirurgia tenha o mesmo nome.

Por que o início muda de uma cirurgia para outra?

Porque cada tecido cicatriza no seu tempo e cada técnica suporta um tipo de esforço. Dois exemplos mostram a diferença.

Na prótese de joelho, o movimento precoce faz parte do tratamento. O serviço de saúde britânico (NHS) orienta que a pessoa comece a andar com apoio de andador ou muletas logo depois da operação, com ajuda da equipe. Os exercícios dos primeiros dias melhoram a circulação, ajudam a prevenir coágulos nas pernas e fortalecem os músculos.

No reparo dos tendões do ombro, o manguito rotador, o caminho é outro. O tendão costurado precisa de proteção para cicatrizar no osso. Segundo a academia americana de ortopedia (AAOS), é comum o uso de tipoia nas primeiras quatro a seis semanas. Os primeiros exercícios são passivos, ou seja, o fisioterapeuta move o braço sem que o paciente faça força. Depois vêm os movimentos ativos, e o fortalecimento costuma entrar por volta de oito a doze semanas.

Essas faixas são gerais e variam conforme o tamanho da lesão e a técnica usada. Em fraturas fixadas com placas e parafusos e em reconstruções de ligamento, a lógica é a mesma: o cirurgião libera o movimento e o apoio do peso por etapas.

O que se faz nas primeiras sessões?

No começo, o trabalho é leve e voltado para controlar a dor e o inchaço e para recuperar o movimento permitido. Fortalecer vem depois. As primeiras sessões costumam incluir:

• orientações sobre posição para dormir, sentar e levantar, e sobre o uso de tipoia, bota ou muletas;
• medidas para diminuir o inchaço, como elevação e gelo;
• movimentos suaves da articulação operada, dentro do limite liberado pelo cirurgião;
• exercícios para as articulações vizinhas, que não podem ficar paradas;
• ativação leve dos músculos, sem carga;
• treino de marcha, quando a cirurgia foi na perna.

Com o passar das semanas entram o ganho de movimento, o fortalecimento, o equilíbrio e, por fim, o treino das atividades que você quer retomar, do trabalho ao esporte. Os exercícios para fazer em casa entre as sessões fazem parte do tratamento. Na Ortopedia Prime, em João Pessoa, a fisioterapia é feita na própria clínica, seguindo as orientações do cirurgião que acompanha o caso.

O que acontece se eu atrasar ou forçar antes da hora?

Os dois extremos atrapalham a recuperação. Quem fica parado além do recomendado tende a perder movimento e força, e recuperar isso depois dá mais trabalho. Depois de cirurgias na perna, ficar muito tempo sem se mexer também aumenta o risco de coágulos.

Quem força antes da liberação corre outro risco: sobrecarregar um reparo que ainda está cicatrizando. No ombro, por exemplo, levantar peso com o braço operado nas primeiras semanas pode comprometer o tendão que foi costurado.

Um pouco de dor durante e depois dos exercícios é esperado. Dor forte, que não cede com o repouso, ou inchaço que aumenta a cada sessão devem ser comunicados ao fisioterapeuta e ao cirurgião, para ajustar o programa.

Quanto tempo dura a reabilitação?

Depois de uma cirurgia ortopédica de maior porte, a recuperação costuma levar alguns meses. Depois de uma prótese de joelho, o NHS informa que a recuperação completa pode levar vários meses ou mais, de acordo com a idade e a saúde geral. No reparo do manguito rotador, a AAOS descreve que a maior parte das pessoas tem movimento funcional e força adequada entre quatro e seis meses depois da cirurgia.

Esses números são referências gerais. Não dá para prometer um prazo, porque o tempo de cada pessoa depende do tipo de cirurgia, da idade, de outras doenças, do preparo físico antes da operação e da regularidade nos exercícios. A alta da fisioterapia é decidida pela sua evolução, em conversa entre o fisioterapeuta e o cirurgião.

Quando falar com o cirurgião durante a recuperação?

Fale com o cirurgião sempre que algo fugir do que foi explicado antes da alta. Vale entrar em contato se:

• a dor piora em vez de melhorar com o passar dos dias;
• a região operada fica mais vermelha, quente ou inchada;
• sai secreção ou pus pela ferida;
• aparece febre ou calafrios;
• a articulação perde movimento que já tinha ganhado;
• você sofreu uma queda ou sentiu um estalo na região operada.

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta.